Découvrez tout sur les stents cardiaques : leurs utilisations, types et la procédure de mise en place. Comprenez quand les stents sont nécessaires et comment choisir le bon.
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Découvrez tout sur les stents cardiaques : leurs utilisations, types et la procédure de mise en place. Comprenez quand les stents sont nécessaires et comment choisir le bon.
Un stent cardiaque, également connu sous le nom de stent coronaire, est un dispositif médical courant utilisé dans les procédures d'intervention cardiaque pour ouvrir les artères obstruées. Ils sont principalement fabriqués en acier inoxydable, en nitinol (alliage de nickel-titane) ou en alliage de cobalt-chrome.
2.1 Lésions stables
Si une coronarographie montre que l'artère coronaire est rétrécie à moins de 80 % et que le patient ne présente pas de symptômes significatifs, un stent n'est généralement pas nécessaire. Des médicaments peuvent être utilisés, et des contrôles réguliers sont nécessaires pour surveiller les changements dans l'état de l'artère.
Si l'angiographie montre que l'artère coronaire est rétrécie à plus de 80 % et que le patient présente des symptômes notables comme une oppression ou une douleur thoracique, et que les tests indiquent une ischémie myocardique significative, un stent est recommandé.
2.2 Lésions instables
Les patients présentant des lésions instables sont à risque d'infarctus du myocarde (crise cardiaque) à tout moment, ce qui peut être fatal. Ces patients doivent subir une intervention avec pose de stent dès que possible.
Le choix d'un stent dépend du diamètre et de la longueur de l'artère ainsi que de la gravité de la lésion artérielle. Il y a peu de différence en termes d'efficacité entre les stents domestiques et importés. Il est recommandé de choisir le stent le plus adapté en fonction de votre condition spécifique lors du traitement.
Les stents cardiaques peuvent être fabriqués à partir de divers matériaux tels que l'acier inoxydable, le nitinol ou l'alliage de cobalt-chrome. Il existe également différents types de stents :
- Stents traditionnels : simples tubes en treillis métallique.
- Stents à élution de médicaments : ces stents sont recouverts de médicaments pour prévenir la prolifération des cellules artérielles et la formation de caillots sanguins.
- Stents recouverts : stents avec une membrane de protection pour protéger la paroi artérielle.
- Stents en composite polymère : ces stents préviennent les caillots sanguins sans nécessiter de médicaments.
La pose de stents dans les artères coronaires est une procédure délicate qui prend du temps. Si un patient a besoin de stents dans deux artères et ne peut pas tolérer le temps nécessaire pour les deux en une seule séance, la procédure sera divisée en deux.
Si un patient a une fonction rénale médiocre, la chirurgie sera également effectuée en deux étapes. L'agent de contraste utilisé pendant la procédure peut affecter les reins, et faire les deux en même temps pourrait entraîner une néphropathie induite par le contraste.
L'artère fémorale dans la jambe est plus grande et plus facile à manipuler pour les médecins, mais elle présente un risque plus élevé d'hématome et il est plus difficile d'arrêter le saignement. Elle nécessite également que le patient reste au lit après la procédure.
L'utilisation de l'artère radiale dans le bras demande plus de compétences de la part du médecin, mais elle permet au patient de reprendre ses activités normales plus rapidement.
Les situations suivantes nécessitent une approche par la jambe :
- Si l'artère radiale est naturellement étroite ou courbée, rendant difficile la position du cathéter.
- En cas d'urgence, pour gagner du temps.
- Pour l'angiographie contralatérale, comme lors de la pose d'un stent dans l'artère coronaire gauche et de la nécessité d'imager l'artère coronaire droite pour une meilleure visualisation.
Rassurez-vous, une fois qu'un stent est placé, il est fixé dans la paroi de l'artère et ne se détachera pas. En fait, éviter l'exercice peut entraîner une diminution de la fonction cardiaque et de la tolérance à l'effort. Les patients sont encouragés à pratiquer une activité physique appropriée après la chirurgie.
Les études montrent que sans traitement continu après la chirurgie, le taux de récidive de la maladie et le taux de mortalité sont élevés. Ne baissez donc jamais votre garde ! Des suivis réguliers, le respect des médicaments et le maintien d'un mode de vie sain sont essentiels.
